Да ли су мигрене последица дисфункције канабиноидних неурона?

Мигрене су други водећи узрок инвалидитета код особа млађих од 50 година у свету. Ако патите од ових главобоља, нисте сами.Последице су знатне: хроничне и епизодне мигрене негативно утичу на физичко здравље, квалитет живота, међуљудске односе, продуктивност и финансијску сигурност. Тренутно доступни лекови за акутни мигренски бол ретко су ефикасни за већину мигрене. Чак и триптани, који су развијени посебно за лечење акутне главобоље мигрене, имају ограничену ефикасност. Поред тога, триптани се морају узимати што је пре могуће након прве појаве симптома. Ако пропустите прозор ефикасности, онда патите са последицама. Поред тога, многи доступни лекови, посебно аспирин или ибупрофен, производе неповољне нежељене ефекте или индукују повратну мигрену.

Епидемиолошки докази о ефикасности канабиса врло су различити. Једна мала анкетна студија известила је да 36% корисника рекреативног канабиса лечи мигрену канабисом. Друга студија открила је да је 85% особа које користе медицински прописани канабис, за разлику од рекреативне употребе, пријавило смањење учесталости мигрене. Већи проценат може бити због чињенице да су ови испитаници тражили лекарску препоруку. Ове старије студије биле су мале и ограничене ограниченим приступом производа од канабиса учесницима.

Недавна студија (Гибсон и сар., 2021) узорковала је 589 одраслих корисника канабиса који живе у државама са пуним легалним приступом. Мигрене у овим државама пријавиле су знатно веће олакшање мигрене од канабиса у поређењу са производима који нису канабис, чак и након контроле озбиљности мигрене.

Шта би могло објаснити ефикасност канабиса?

Студије сугеришу да ендогени систем канабиса у мозгу модулира путеве бола повезане са мигреном. Најновија класа лекова против мигрене, они који делују као инхибитори ЦГРП синаптика, укључују манипулацију ендоканабиноидних путева у можданом стаблу. Недавни недостатак ендоканабиноида може допринети патофизиологији мигрене, према једној недавној публикацији. Експерименталне и клиничке студије откриле су везе између поремећаја регулације сигнализације ендоканабиноида и главобоље мигрене. Очигледно је да је ниво анандамида, једног од примарних ендоканабиноидних неуротрансмитера у мозгу, значајно смањен у мозгу и телу пацијената са хроничном мигреном. Смањен ниво овог ендоканабиноида може олакшати доживљавање телесних болова који су често повезани са мигреном.

Да ли ће сви имати користи од канабиса?

Мигрена је 2,5 пута чешћа код жена него код мушкараца. Међутим, мушкарци доживљавају већу аналгезију изазвану канабисом него жене. Стога су разлике у аналгетичким ефектима канабиса зависне од пола важне ствари када се користе за ублажавање акутног бола у мигрени. Одређени сојеви могу бити ефикаснији у смањењу тежине симптома мигрене. Сојеви са високим садржајем ТХЦ-а и ниским садржајем ЦБД-а могу бити корисни због аналгетичких, антиинфламаторних и антиеметичких својстава ТХЦ-а која ЦБД не дели (упркос хајку на Интернету). У другој студији, мигрена која је узимала 200 мг ТХЦ дневно имала је веће побољшање симптома мигрене у поређењу са мигренером која је узимала 25 мг трицикличног антидепресива амитриптилина или 400 мг ибупрофена. Будуће студије ће требати да утврде најбољу оптималну дозу канабиса, као и најефикаснију мешавину ТХЦ-а и ЦБД-а, које су најефикасније у лечењу акутног бола мигрене.

© Гари Л. Венк, Пх.Д.

Ја сам аутор Ваш мозак о храни (3. издање, 2019; Окфорд Университи Пресс) и члан Гувернеров саветодавни одбор за медицинску марихуану за државу Охио.

Цоопер ЗД, Маргарет Х (2016) Ефекти аналгезије изазване канабисом зависни од пола. Зависност од дрога и алкохола, 167: 112.

Рхине ДН ет ал., (2016) Ефекти медицинске марихуане на учесталост главобоље мигрене код одрасле популације. Фармакотерапија, 36: 505.

Барон ЕП (2018) Лековита својства канабиноида, терпена и флавоноида у канабису и користи од мигрене, главобоље и бола: ажурирање тренутних доказа и науке о канабису. Главобоља, 58: 1139.