Аутизам и синдром појачаног мишићно-скелетног бола (АМПС)

Садржај

• Аутизам неопходан за читање
• Лекције са терена: Аутизам и ментално здравље ЦОВИД-19

Дуго је постојало уверење да деца из аутистичног спектра нису подложна болу. Такав поглед заснован је на анегдотским запажањима. Самоповређујуће понашање и одсуство типичних одговора на бол узети су као доказ да се сигнали бола нису регистровали или да је праг бола био изузетно висок.

Откривен је погрешан и трагичан закључак да аутистична деца не могу да доживе бол. Истраживање је пажљиво испитало реакције на бол у контролисаним експерименталним окружењима (као пример такве студије видети Надер и сар, 2004; за преглед ових студија видети Мооре, 2015). Ове студије показују да није то што деца из спектра немају бол. Уместо тога, они изражавају бол на начине које други можда неће одмах препознати.

Заиста, све је више истраживања која указују на то да аутисти не само да имају бол, већ и да је доживљавају у већој мери од других; посебно у исцрпљујућим условима хроничног бола (видети Липскер и сар., 2018).

Шта је АМПС?

Једно од ослабљених стања хроничног бола које треба размотрити код аутизма је синдром појачаног мишићно-скелетног бола или скраћено АМПС. Амерички колеџ за реуматологију дефинише АМПС као „кровни термин за неинфламаторни мишићно-скелетни бол“.

Неке карактеристике АМПС-а укључују:

• Бол је врло интензиван и временом се често повећава
• Бол се може локализовати на одређеном делу тела или дифузно (захваћајући неколико делова тела)
• Често праћен умором, лошим сном и когнитивном „маглом“
• Често укључује алодинију - ово је искуство бола као одговор на врло лагану стимулацију

Ефикасан третман АМПС је мултидисциплинарне природе. Програм појачаног бола којим се бавим кроз Атлантиц Хеалтх Систем користи тимски приступ који укључује физикалну и радну терапију, когнитивно-бихевиоралну терапију, подршку породици, помоћне терапије попут музичке терапије и надзор лекара кроз сарадњу између одељења за реуматологију и Пхисиатри.

У свим случајевима је правилна дијагноза пресудна, а лекар мора искључити друге потенцијалне узроке болова. Једном идентификовани, примарни циљ лечења је повратак у функционисање.

Подаци о резултатима нашег програма у Атлантском здравственом систему показују да мултидисциплинарни приступ АМПС-у не само да смањује бол, већ побољшава квалитет живота у различитим доменима (Линцх, ет ал., 2020).

АМПС и сензорни фактори

Иако је прецизан узрок АМПС нејасан, истраживања сугеришу да је систем за сигнализацију бола оштећен. Другим речима, мозак реагује на врло лаган осећај као да доживљава неку врсту велике увреде или повреде.

С обзиром да је сензорни сигнални систем укључен у АМПС, није изненађујуће што се ово стање јавља код људи из аутистичног спектра. Познато је да је сензорна обрада (организовање и филтрирање сензација) оштећена код аутизма и та оштећења су често главни фактор стреса. Бол као компонента сигналног система може постати нерегулисан као што то могу и други сензорни системи (нпр. Тактилни, слушни, укус итд.).

АМПС и емоционални фактори

Поред сензорних фактора, у АМПС-у (као и код других стања хроничног бола), чини се да емоционални фактори могу имати значајан утицај на симптоме. Постоји снажна веза између хроничног бола и емоционалних стања као што су анксиозност и депресија и чини се да је овај однос двосмеран. Другим речима, бол може човека учинити узнемиреним и депресивним и анксиозност и депресија могу погоршати бол.

Обрада емоција се дешава и у уму и у телу. Како се телесна искуства мењају као одговор на емоције, сигнали бола могу постати преосетљиви и почети да пуцају. Дакле, особа осећа физички бол, иако не постоји физиолошки узрок изван тела.

Познато је да су анксиозност и анксиозни поремећаји прилично високи за особе из аутистичног спектра. Таква анксиозност настаје услед низа фактора, укључујући сензорно преоптерећење, изазове са прилагођавањем променама и прелазима и стрес због социјалне стигме. Према томе, они који имају спектар анксиозност и сензорни системи могу међусобно деловати да би направили пустош на систему сигнализације бола.

Аутизам неопходан за читање

Лекције са терена: Аутизам и ментално здравље ЦОВИД-19