Да ли се заблуде могу излечити?

Психолошки поремећаји су последњих година почели да излазе из сенке. Више није незамисливо да се појединци отворе о својим проблемима; вероватно знате некога ко је управо то урадио. У међувремену, навикли смо да о питањима менталног здравља слушамо из медија и из јавних кампања.

Али иако је ментално здравље данас у већем профилу, а терапијске могућности су се несумњиво побољшале, нека стања су и даље обавијена стигмом и, за превише људи, тврдоглаво тешка за лечење.

Заблуде прогона - неутемељени страх да људи желе да нам наштете - свакако спадају у ову категорију. Једна од главних карактеристика психијатријских дијагноза попут шизофреније, прогонитељске заблуде могу изазвати огромну невољу. Скоро половина пацијената са тим стањем такође пати од клиничке депресије; заиста, ниво њиховог психолошког благостања сврстава се у најнижих 2 процента популације. То није изненађујуће с обзиром на муке размишљања, на пример, да су ваши пријатељи или породица спремни да вас ухвате или да влада планира да вас уклони. Присуство заблуда које прогоне предвиђају самоубиство и пријем у психијатријску болницу.

С обзиром на све ово, за жаљење је што нам и даље недостају доследно ефикасне могућности лечења. Лекови и психолошке терапије могу донети разлику и неки невероватни лидери у менталном здрављу напредују у разумевању, лечењу и пружању услуга. Међутим, лекови не делују свима, а нежељени ефекти могу бити толико непријатни да многи људи једноставно напусте лечење. У међувремену, иако су се психолошке терапије попут приступа ЦБТ-а прве генерације показале корисним за многе, добитак може бити скроман. Доступност је такође врло скромна, с недостатком обучених стручњака који могу адекватно да пруже терапију.

Гледајући тренутно доступне могућности и имајући на уму да многе пацијенте и даље муче параноичне мисли упркос месецима или чак годинама лечења, идеја да би се залеђе могле излечити делује као сан. Али управо овде желимо да поставимо лествицу. То је циљ који сматрамо реалним за многе пацијенте. И први резултати нашег програма „Осећам се сигурно“, који финансира Савет за медицинска истраживања и надовезује се на националну стручност у разумевању и лечењу психотичних искустава, дају основе за оптимизам.

Практична терапија изграђена је око нашег теоријског модела параноје (у овом погледу то је оно што је познато као транслациони третман ). У основи заблуде прогона је оно што називамо уверењем у претњу: Другим речима, појединац верује (погрешно) да је тренутно у опасности. Ово је осећај који смо имали многи од нас у неко време. Заблуде прогона које доживљавају људи са шизофренијом квалитативно се не разликују од свакодневне параноје; они су једноставно интензивнији и упорнији. Заблуде прогона су најтежи крај параноичног спектра.

Као и већина психолошких услова, и код многих људи развој њихових уверења у претњу лежи у интеракцији између гена и околине. Кроз несрећу рођења, неки од нас могу бити подложнији сумњичавим мислима од других. Али то не значи да ће људи са генетском рањивошћу неизбежно имати проблема; далеко од тога. Фактори околине - у суштини ствари које нам се догађају у нашем животу и начин на који на њих одговарамо - најмање су важни колико и генетика.

Једном када се развије прогонитељска заблуда, она се подстиче низом фактори одржавања . На пример, знамо да се параноја храни осећањима рањивости створеним ниским самопоштовањем. Забринутост нам пада на памет уплашене, али невероватне идеје. Лош сан погоршава анксиозна страховита осећања, а низ суптилних поремећаја перцепције (на пример, необични физички осећаји изазвани анксиозношћу) лако се тумаче погрешно као знаци опасности од спољног света. Заблуде такође успијевају на такозваним „пристрасностима у закључивању“, попут пребрзог доношења закључака и фокусирања само на догађаје који као да потврђују параноичну мисао. Разумљиве контрамере - попут избегавања ситуације из које се плаши - значе да појединац не може да открије да ли је заиста био у опасности и тиме да ли је њихова параноична мисао била оправдана.

Кључни циљ Програма за осећај сигурности је да се пацијенти поново науче о безбедности. Када то учине, уверења о претњи почињу да се топе. Након што се позабавимо њиховим факторима одржавања, помажемо пацијентима да се врате у ситуације којих се боје и открију да, шта год да осећају о прошлим искуствима, ствари су сада другачије.

Иако је Програм за осећај сигурности нов, он се темељи на пажљивој и промишљеној истраживачкој стратегији. Користећи епидемиолошке и експерименталне студије, тестирали смо теорију и истакли кључне факторе одржавања. Затим смо кренули да покажемо да можемо да смањимо факторе одржавања и да се, када то учинимо, параноја пацијената смањује. Током протеклих пет година, ми и колеге тестирали смо модуле који циљају сваки фактор одржавања у клиничким испитивањима на стотинама пацијената. Осјећање сигурности резултат је дуготрајног процеса превођења науке у праксу. Сада смо дошли до узбудљиве фазе састављања различитих модула у потпуном третману за упорне прогонствене заблуде.

Резултати првих пацијената који су започели програм „Осећам се сигурно“ објављени су ове недеље. Наш тест 1. фазе обухватио је једанаест пацијената са дуготрајним прогонитељским заблудама који нису реаговали на лечење у службама, обично дуги низ година. Већина пацијената такође је чула гласове. Прво смо им помогли да идентификују факторе одржавања који су им стварали највише проблема. Пацијенти се затим бирају из менија за лечење створеног посебно за њих, укључујући, на пример, модуле дизајниране да смање време проведено у бављењу бригом, изграде самопоуздање, побољшају сан, буду флексибилнији у начину размишљања и науче како да се управљају без бројача -мере и откријте да је свет за њих сада сигуран.

Током наредних шест месеци, сваки пацијент је радио са клиничким психологом из тима на њиховом персонализованом плану лечења, решавајући његове факторе одржавања један по један. Шта узрокује заблуде варира од пацијента до пацијента; најбољи начин за решавање ове сложености је предузимање корака - или фактора одржавања - одједном. Терапија је активна и практична. Веома је усредсређен на помагање пацијентима да се осећају сигурније и срећније и да се врате у рад оно што желе.

У просеку су пацијенти добијали двадесет индивидуалних консултација у трајању од око сат времена, а сесије су често биле подржане телефонским позивима, текстовима и е-маиловима. Сесије су се одвијале у разним окружењима: локалном центру за ментално здравље, дому пацијента или окружењима у којима би се пацијент могао поново учити о безбедности (локални тржни центар, на пример, или парк). Када се фактор за одржавање успешно реши, пацијент је прешао на следећи модул приоритета.

Резултати су били запањујући; програм изгледа као да може представљати корак-корак у лечењу заблуда. Наука се заиста може претворити у значајан практични напредак. Више од половине пацијената (64 процента) опоравило се од својих дугогодишњих заблуда. То су били људи којима је суђење започето са упорним тешким заблудама, другим забрињавајућим психијатријским симптомима и врло ниским психолошким благостањем - најтежом групом којој је циљ нови третман. Али како је програм одмицао, пацијенти су постигли велики добитак у свим овим областима; неколико њих је такође могло да смањи своје лекове. Штавише, пацијенти су се радо држали програма, готово сви су изјавили да им је то помогло да се ефикасније носе са својим проблемима.

Није успело код свих и ово је врло рани тест третмана који се наставља развијати. Потпуно рандомизирано контролисано испитивање које је финансирао британски НХС Национални институт за здравствена истраживања започело је у фебруару. Ако се ови почетни резултати могу поновити, програм Феелинг Сафе представљаће напредак без преседана. Наше разумевање узрока заблуда појавило се у последњих неколико година, тако да када је у питању изградња успешног лечења можемо наставити са много више самопоуздања него у прошлости. Коначно, могуће је предвидети будућност у којој се пацијентима са прогонитељским заблудама, који су толико дуго изгледали као нерешив проблем, може понудити робустан, поуздан и далеко доследније ефикасан лек. Чини се да би параноја коначно могла да изађе из сјене.

Даниел и Јасон су аутори књиге Стрес под напоном: откривање истине о мушкарцима, женама и менталном здрављу. На Твиттеру су @ПрофДФрееман и @ ЈасонФрееман100.