Да ли је психијатрија оштећена након поправке?

Садржај

• Псицхиатри Ессентиал Реадс
• Интегрисање психијатријске неге у праксе примарне здравствене заштите

Знамо да корпорације могу показати мало скрупула у скривању штете коју наносе њихови производи. Произвођачи цигарета деценијама су скривали везу са раком плућа. Енергетске компаније и њихови политички савезници поричу било какву везу између сагоревања фосилних горива и глобалног загревања. Али ниједна индустрија није била толико систематична нити толико успешна као компаније за лекове у убацивању базе знања о својим производима. Резултати су били високи профити. Десет најбољих фармацеутских компанија у Фортуне 500 зарађују више новца од осталих 490 компанија комбиновани .

Замислите ово: Шта ако је сваком научнику који проучава глобално загревање платио Еккон? Њујорк би био под водом пре него што је ико знао да глобално загревање уопште постоји. Ипак, такво је стање научних истраживања у психијатрији. Преко 80 процената психијатријских истраживачких студија спроведених у академским медицинским центрима финансира индустрија лекова. И то су добре вести. Све чешће Биг Пхарма плаћа маркетиншким компанијама које нису повезане са академским круговима да генеришу студије које своје производе стављају у најбоље могуће светло; Затим академицима плаћају да своја имена на резултатима наставе као аутори, иако уопште нису учествовали у истраживању. Да бисте видели какве резултате, узмите пример Неуронтина.

Пре око 12 година приметио сам да су многи моји биполарни пацијенти типа ИИ стављани на нови лек, Неуронтин. Чини се да ниједан од мојих пацијената није имао много користи од тога, а већина је патила од нежељених ефеката. Сад разумем зашто.

Сада из независних истраживања - истраживања која не финансирају компаније за лекове - знамо да Неуронтин не доноси апсолутно никакву корист у лечењу биполарног поремећаја. Ниједан. Али онда, зашто смо икада веровали да јесте? Прича о Неуронтину је посебно еклатантан пример науке која се премешта, али не атипична. Психијатри су лажно навођени да преписују лек који је истовремено био небезбедан и неефикасан.

Студија коју је Варнер Ламберт некада доказати Неуронтин је био ефикасан у лечењу биполарног поремећаја, био је мањкав и насловљен је на позитивне резултате, према недавном чланку објављеном у Архива интерне медицине . Још горе, докази о нежељеним последицама у овој студији су сузбијени: 73 пацијента у овом испитивању имали су нежељене реакције, а 11 пацијената је умрло.

Како се то догодило? 1993. Варнер Ламберт је имао проблем. Неуронтин, њихов нови лек против епилепсије, добио је само ограничено одобрење ФДА за употребу само као лекови за епилепсију друге линије - могао је да се користи само ако други епилепсијски лекови који се већ налазе на тржишту не успеју. „Неуронтин је био ћуретина. Написао Даниел Царлат у Унхедед . Шта да радим?

Компанија је ангажовала маркетиншке фирме - а не научнике - да производе научне чланке који показују користи Неуронтина за биполарни поремећај, а лекарима је плаћала 1.000 долара по комаду како би омогућила да њихова имена буду наведена као аутори студија које нису ни спроводили ни писали (и можда никада ни прочитати).

Иако ФДА захтева разумно висок ниво научних доказа да би одобрила лек за лечење одређеног стања, након што лек буде одобрен, лекари могу слободно преписати било који лек за било које стање, офф лабел. Да би их убедили да то ураде, слаби или измасирани подаци могу се дорадити да би се доказало да је лек ефикасан и није потребан ФДА надзор. Злочин је за фармацеутску компанију да лекове пласира лекарима у ненаметљиве сврхе, али управо се то догодило. Марциа Ангелл, бивша уредница часописа Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине , написао је: „компанија је спровела масовну илегалну шему за промоцију Неуронтина за ненаменску употребу - углавном тако што је платила академским стручњацима да ставе своја имена на нејасна истраживања.

Представници дрога срозали су се на психијатре који се баве праксом. Јохн Форд, виши извршни директор Варнера Ламберта, позвао је своје представнике да „држе руке и шапћу им на уши ... Неуронтин због биполарног поремећаја“. Отишао је даље, подстичући их да пређу препоручену дозу од 1800 мг / дан ФДА, додајући „Не желим да чујем то сигурносно срање“. Варнер Ламберт платио је 430 милиона новчаних казни због обмањујућег и илегалног маркетинга Неуронтина психијатрима.

Да ли је Неуронтин изолован инцидент? Академско духовно ауторство студија које су произвеле маркетиншке компаније је стандардни поступак. 2001. године компаније за лекове платиле су 7 милијарди долара хиљаду уговорних истраживачких организација како би произвеле податке који њихове лекове стављају у најповољније светло. Колико је ово дубоко продрло у психијатрију? Неких 57 посто објављених научних чланака о Золофту, на пример, написала је маркетиншка компанија Цуррент Медицал Дирецтионс, а дух чији су аутори академици који нису учествовали у студијама. Ови чланци су се појавили у врхунским часописима, укључујући и Амерички часопис за психијатрију и Часопис Америчког лекарског удружења. „Тако је за барем један антидепресив већи део медицинске литературе дословно написала компанија за лекове која је произвела лек, што је отприлике подједнако очигледна манипулација науком“, написао је Царлат. И у Нев Иорк Тимес опробани чланак Царл Еллиот написао је: „Фармацеутске компаније промовишу своје лекове псеудо-студијама које имају мало научних заслуга или их уопште немају“.

Псицхиатри Ессентиал Реадс

Интегрисање психијатријске неге у праксе примарне здравствене заштите