Колико проблеми са спавањем леже у основи симптома АДХД-а?

Пре неколико година, након што сам одржао презентацију о АДХД-у групи здравствених радника, члан публике је желео да да коментар. „Знате да су АДХД заиста само људи који не спавају добро“, рекла је. Тада сам јој рекао да лош сан дефинитивно може погоршати ствари, али не, заправо то нисам чуо и волео бих да видим студију која је то предложила.

Никада се нисам чуо са њом, али више од деценије касније наишао је на ову недавну студију која је покушала да реши ова питања радећи задатке когнитивне пажње и ЕЕГ међу групом од 81 одрасле особе којој је дијагностикован АДХД и 30 контрола.

Испитаници су доведени у лабораторију и добили су бројне задатке за рачунарску пажњу, док су посматрачи оцењивали њихов ниво поспаности. Такође су попунили скале оцена у вези са симптомима АДХД-а и подвргнути су ЕЕГ тестирању, јер је претходни рад показао да успоравање таласа у фронталним режњевима може бити повезано и са ЕЕГ и поспаношћу.

Већина поређења за ову студију рађена је између АДХД-а и контролне групе, али за неке анализе аутори су учеснике прекомпоновали у 3 различите групе: АДХД испитаници и контроле који су током тестирања оцењени као барем мало поспани (поспана група) ; АДХД испитаници који нису били поспани; и контролне субјекте који нису били поспани.

Све у свему, аутори су открили да многи одрасли са АДХД-ом нису спавали толико добро и да су током задатака пажње били оцењени као поспани од контрола. Можда је још важније, међутим, повезаност између поспаности и лоших когнитивних перформанси остала је значајна чак и након контроле нивоа симптома АДХД-а. Другим речима, чини се да су неки њихови проблеми са пажњом евидентни у овим задацима повезани са њиховом поспаношћу, а не са неким унутрашњим проблемом концентрације. Занимљиво је, међутим, да је утврђено да су главна одступања ЕЕГ-а, попут „успоравања“ предњег режња, у највећој мери повезана са статусом АДХД-а, мада су такође показала неке асоцијације са поспаношћу.

Аутори су закључили да су многи когнитивни дефицити који су директно повезани са АДХД-ом заправо могу бити посљедица поспаности на задатку. Они пишу да „дневна поспаност игра главну улогу у когнитивном функционисању одраслих са АДХД-ом“.

Студија има неке важне импликације. Иако су клиничари већ одавно свесни да су проблеми са спавањем прилично чести међу онима којима је дијагностикован АДХД, степен у којем су ове потешкоће одговорне за проблеме пажње често се подцењује. Ови подаци сугеришу да ако се људима који имају АДХД можемо помоћи да „само“ боље спавају, њихови симптоми се могу побољшати.

Али то је понекад лакше рећи него учинити. У дечјој и адолесцентној психијатријској клиници у којој радим, трудимо се да будемо опрезни према свим лековима, укључујући и оне за АДХД. Ако чујемо о проблемима са спавањем (а често то раде од родитеља који разумљиво могу бити прилично фрустрирани због њих), покушавамо да им се обратимо, а ова студија даје подршку том приступу. Понекад укључује давање препорука о деци која се више вежбају или не играју видео игрице касно у ноћ. Понекад укључује подучавање породица о хигијени спавања - праксама које могу промовисати дуже и мирније спавање. Али често је спавање тешко исправити и тада се поставља питање да ли за спавање користити лекове који могу имати нежељене ефекте баш као и АДХД лекови. Ипак, ово истраживање подсећа нас клиничаре да не занемарујемо проблеме са спавањем међу онима који се боре да регулишу своју пажњу.

Такође је важно напоменути шта је ово истраживање нема рецимо, што је да се читава идеја АДХД-а може кредитирати до поспаности. Већина испитаника није имала значајних проблема са спавањем и нису били класификовани као „поспани“ када су посматрани. Даље, ЕЕГ тестирање показало је да су неки од успоравајућих образаца индикативнији за дијагнозу АДХД-а него да им недостаје сна, што је налаз који аутори нису очекивали. Заиста, истраживачи су неколико параграфа посветили могућности да порекло симптома АДХД код неких особа потиче од недостатка снабдевања кисеоником пре или после рођења. Ово може помоћи у повезивању тачака између претходних истраживања која су повезивала АДХД са малом порођајном тежином и пушењем мајки током трудноће.

Враћајући се на коментар на мом предавању пре неколико година, мој испитивач је дефинитивно имао поенту и не бисмо смели умањити улогу коју лош сан може имати у томе да људе који се већ боре да остану фокусирани још горе. Истовремено, још једном видимо како се поједностављена отпуштања АДХД-а нађу под лупом.