Опсесивно-компулзивни поремећај: Ажурирање истраживања

За борбу против ширења ЦОВИД-19 препоручује се боравак код куће и чешће прање руку. Да ли је одбијање додира са нечим што је неко други додирнуо принуду или одговарајућу меру безбедности тренутно? У ком тренутку страхови од заразе болешћу постају опсесија?

Здравствени радници дијагностикују опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД) када је количина невоље прекомерна и утиче на способност особе да функционише. Пандемија представља неке јединствене изазове у препознавању и лечењу ОЦД.

Страх од контаминације, који се може чинити заштитним, нису једини симптоми који пацијенти са ОЦД тренутно пате. Опсесије могу укључивати забрањене мисли сексуалне или насилне природе, верске преокупације или потребу за симетријом.

Одабрани третман ОЦД је врста когнитивне терапије понашања (ЦБТ) која се назива превенција изложености и одговора (ЕРП) и лекови. ЕРП се састоји од постепене изложености окидачима, док истовремено спречава особу да изврши принуду и управља било каквим мислима везаним за то искуство.

Ево три недавно објављене студије које преиспитују тренутне потребе и будуће смернице за лечење ОЦД:

1. ЕРП током пандемије

Недавни клинички преглед расправљао је о изазовима лечења пацијената са ОЦД путем телехеалтх-а током ЦОВИД-19. Отприлике половина пацијената са ОЦД има неке страхове од контаминације, па би ЕРП обично подразумевао напуштање куће и непрање. Клиничари морају мерити етику наставка ове врсте излагања током пандемије и ризика од изложености ЦОВИД-19.

Постоје јединствени ризици за пацијенте са хроничним здравственим стањима који утичу на њихов имунитет, али терапеути не могу толико да ограниче задатке да сесија више није корисна. ЕРП је најефикаснији третман ОЦД-а и може се сигурно наставити путем телездравства.

Изложеност треба наставити према смерницама Центра за контролу болести (ЦДЦ) у отворенијим, мање насељеним областима. Клиничари такође могу преусмерити пажњу на симптоме који су мање повезани са страхом од контаминације.

2. Предвиђање одговора на ЕРП

Студија изведена на Универзитету у Мичигену испитивала је да ли је мождана активност повезана са одговором лечења на ЦБТ заснован на изложености.

Осамдесет седам пацијената са ОЦД случајно је распоређено на 12 недеља ЦБТ или на контролну интервенцију која се назива терапија за управљање стресом. Пре лечења, истраживачи су спровели функционалне МРИ (фМРИ) снимке мозга док су пацијенти обављали низ задатака. Они су током лечења комплетирали скалу озбиљности симптома Иале-Бровн-ове опсесивно-компулзивне скале (И-БОЦС).

Пацијенти са најзначајнијим одговором на ЦБТ показали су већу активацију у неколико подручја мозга пре почетка лечења. Активни региони повезани су са когнитивном контролом и обрадом награда. Ови подаци сугеришу да би скенирање мозга могло да идентификује биомаркере за персонализацију лечења код ОЦД.

3. Ефекти канабиса

Рад истраживача Универзитета у Вашингтону посвећује велику пажњу пружању медицинске марихуане. Постоји врло мало података о употреби канабиса код пацијената са ОЦД, а оно што постоји сугерише да канабис може чак и да погорша стање.

Осамдесет седам испитаника пријавило је тежину симптома у апликацију Страинпринт током 31 месеца. Након пушења канабиса, пријавили су да је употреба смањена за 60 одсто, нежељене мисли за 49 и анксиозност за 52 одсто. Сојеви канабиса са вишим концентрацијама канабидиола (ЦБД) били су повезани са значајнијим смањењем присиле.

Студија није пратила експериментални дизајн, јер није постојала контролна група, а учесници су се идентификовали као да имају ОЦД. Побољшање оцене симптома смањивало се с временом, што сугерише мало дугорочне користи.

Последње мисли

Не одустајте од ЕРП-а, најефикаснијег лечења ОЦД-а, јер је током пандемије компликованији. У будућности ће пружаоци услуга лечења можда моћи да користе фМРИ за предвиђање који пацијенти ће највероватније одговорити на ЕРП. Канабис може пружити привремено олакшање неким пацијентима са ОЦД, али потребне су структурираније студије.