Психијатријски коморбидитети код АСД: Фокус на шизофренију

Недавно сам прочитао сјајан чланак о вестима о спектру о психијатријским ко-морбидитетима код одраслих са аутизмом (АСД) и поремећајем хиперактивности са недостатком пажње (АДХД). Новински чланак резимирао је недавни рад норвешких истраживача објављен у часопису Биологицал Псицхиатри.

Истраживачи су проучавали записе 1,7 милиона одраслих Норвежана - неки са дијагнозом АСД, неки са АДХД, неки са АСД и АДХД, а други без АСД или АДХД. Циљ је био да се боље разумеју обрасци психијатријских истовремених морбидитета (истовремене дијагнозе) код одраслих са АСД, АДХД или обоје. Истраживачи су се посебно фокусирали на следеће коморбидне дијагнозе: анксиозни поремећаји, велики депресивни поремећај, биполарни поремећај, поремећаји личности, шизофренија и поремећаји употребе супстанци.

Све у свему, коморбидни психијатријски поремећаји били су између 2-14 пута чешћи код одраслих са АДХД и / или АСД у поређењу са одраслима без дијагнозе. Узорак који су коморбидни поремећаји најчешћи разликовао се међу групама. Биполарни поремећаји, главни депресивни поремећај, поремећаји личности и поремећаји употребе супстанци били су чешћи код одраслих са АДХД-ом него код одраслих са АСД-ом. Међутим, одрасли са АСД су имали знатно већу вероватноћу да имају шизофренију него одрасли са АДХД. У ствари, одрасли са АСД имали су око 14 пута већу вероватноћу да имају шизофренију од одраслих у општој популацији (одрасли са АДХД-ом имали су око 4 пута већу вероватноћу да имају шизофренију него одрасли у општој популацији).

Нарочито ме занимају налази у вези са шизофренијом и АСД с обзиром на историју два стања и наше тренутно разумевање како се они могу преклапати. Историјски гледано, АСД и шизофренија сматрани су једним стањем, а термин „аутизам“ се користио наизменично са шизофренијом све до 1970-их. Преглед је увек 20/20, тако да је лако одбацити наше претходне мисли о овом преклапању као више небитне. Међутим, студије попут горенаведених истичу важну тачку о АСД-у и шизофренији која се све више препознаје током последњих 10 година: чини се да ова два стања имају неке заједничке карактеристике.

Ове заједничке особине примећене су у понашању, уз генетска и неуронаучна истраживања.

У понашању оба стања деле потешкоће са социјалним интеракцијама и реципроцитетом. За особе са АСД-ом које имају потешкоће у узајамним разговорима са другима често се сматра да имају „равни афекат“, што је уобичајена карактеристика шизофреније.

Што се тиче генетике, постоје докази о наследности између поремећаји. Истраживање је пронашло доказе да деца имају већи ризик од АСД ако имају родитеља са шизофренијом. Односно, дијагноза шизофреније код родитеља повећава ризик од АСД код деце.

Истраживање неурознаности показало је да обе групе показују хипоактивацију префронталног кортекса када гледају лица и када се баве теоријским задацима ума. Ово наглашава сличности између два стања у начину на који мозак реагује на социјалне стимулусе. Ово је посебно занимљиво у светлу бихевиоралних запажања да су социјалне интеракције тешке за обе ове групе.

Клинички је прилично тешко дијагностиковати шизофренију код АСД или АСД код шизофреније. Клиничар мора обавити интервју и покушати раздвојити такозване негативне симптоме шизофреније (повлачење, раван афект, смањен говор) од социјалних симптома повезаних са АСД.

Ова врста дијагнозе је посебно важна код младих одраслих са АСД који се можда први пут суочавају са психозом и којима је хитно потребно лечење. Нажалост, симптоми који указују на прву психотичну епизоду се понекад занемарују код младих одраслих са АСД ако клиничари и неговатељи претпоставе да су симптоми део АСД. Видели смо неколико оваквих случајева у клиници, а одложено лечење младих одраслих који имају прве знакове психозе негативно утиче на дугорочне исходе.

Све у свему, јасно је да се сличности и преклапања између ова два стања не могу занемарити и не би требало одбацити као застарела идеја. Посебна је потреба за бољим и тачнијим интервјуима како би се дијагностиковала шизофренија код АСД-а или АСД код особа са схизофренијом, јер ће то помоћи у побољшању исхода за појединце који живе са овим условима.

Суграниес Г, Кириакопоулос М, Цорригалл Р, Таилор Е, Франгоу С (2011) Поремећаји спектра аутизма и шизофренија: мета-анализа неуронских корелата социјалне когниције. ПЛоС Оне 6 (10): е25322

Цхисхолм, К., Лин, А. и Армандо, М. (2016). Поремећаји спектра шизофреније и поремећај спектра аутизма. У Психијатријски симптоми и коморбидитети код поремећаја спектра аутизма (стр. 51-66). Спрингер, Цхам.

Солберг Б.С. ет ал. Биол. Псицхиатри Епуб уочи штампе (2019)