Одвајање чињеница од фикције у поремећају спектра аутизма

„Широм света иде ужасно пуно лажи, а најгора половина њих је истина.“

Била је то истина када је Винстон Цхурцхилл то први пут рекао, а подједнако је тачно и данас - барем што се тиче поремећаја из аутистичног спектра (АСД). „Лажи“ су можда мало оштре. Али онда опет можда не. Одвајање чињеница од фикције када је АСД у питању задатак је који се креће од застрашујућег (у најбољем случају) до немогућег (пречесто). Зашто је ово?
Постоји огроман кадар провајдера који се баве лечењем деце са АСД-ом. Огромна већина њих су легитимни професионалци. Али комбинирајте очајничке наде родитеља са потребом лекара да верују да оно што раде мора да помогне, а затим уложите огроман новчани подстицај и имате формулу за надрилекарство. Надрилијечници искрено вјерују да је оно што раде ефикасно. Њихово кривично дело није намерно обмањивање, већ обећање више него што подаци показују да заиста могу да испоруче. Надрилијечници обично постају врло непријатељски расположени када су изазвани. Али како је ЈФК прикладно рекао: „Искреност је увек предмет доказивања.“

„Свако има право на своје мишљење, али не и на своје чињенице.“ На несрећу, постоји много старомодног незнања, и - још горе од тога - пуно намерног занемаривања чињеница које се догађају ових дана. То је најочитије у свим разговорима о такозваној „експлозији“ аутизма - која је вероватно углавном експлозија због препознавања блажих случајева АСД-а, а не повећања стопе појаве нових случајева АСД-а (техничка дефиниција епидемије). Али толико надрилекарства - као и прикупљање средстава од стране угледних институција - заснива се на веровању у „епидемију“ да је готово немогуће пренијети истину. Ако вјера у епидемију опадне, онда и многе друге ствари пропадају заједно с њом.

Коначно, улазимо у област вредносних судова. Да ли је аутизам „ненормално стање“ (често клеветани „медицински модел“), или једноставно „други начин постојања“ (такозвани модел неуродиверзитета)? Ако имате бактеријску инфекцију, то је ненормално, а мој посао лекара је да вас излечим, ако будем у могућности. Али све није тако једноставно. Мозак нема покретних делова. Само седи тамо и ради своје (заправо, а пуно ствари). Како се одлучује шта је нормално, а шта ненормално када је реч о функцији мозга? Напади, парализа, нехотични покрети и кома јасно означавају абнормалну функцију мозга. Исто тако, већина нас би се вероватно сложила да су деменција и халуцинације симптоми абнормалне функције мозга. Али то и даље оставља ужасно пуно територије за грабеж. Не тако давно, психијатри су заговарали различите третмане у покушају да „излече“ хомосексуалност. Данас већина нас хомосексуалност сматра само још једном варијантом људског стања, а не (како су то означавали Дијагностички и статистички приручник Америчког психијатријског удружења) „сексуалном изопаченошћу“ којој је потребан лек. Данас родитељи мале деце са АСД троше неизрециву енергију и ресурсе тражећи да излече АСД своје деце. С друге стране, одрасли са АСК са „високим функционисањем“ вређају се на сам појам „излечења“ од онога што јесу. Ко је у праву? Као што ћу показати, медицински модел (нормалан наспрам ненормалног) и модел неуродиверзитета (вишеструки начини постојања) могу мирно коегзистирати, и - у зависности од околности - један модел може одговарати чињеницама боље од другог, у случају од случаја до случаја. Свака теорија АСД-а мора узети у обзир овај распон ставова. Имаћемо још пуно тога да кажемо на ову тему у будућим постовима. (Овде смо такође опширно блоговали.)

Свако треба да има самопоштовање и самопоштовање, без обзира како им мозак функционише. Када сам вежбао, сваком детету сам давао „домаћи задатак“ на крају сваке посете: „Желим да се погледате у огледало свако јутро кад устанете и свако вече пре него што одете на спавање, и желим да кажете 'Зовем се ________ и поносан сам на себе.' „Самопоштовање је„ гориво “које покреће развој детета и перформансе одраслих.Ипак, превише одраслих у спектру након средње школе прелази на софу својих родитеља и остаје незапослено или недовољно запослено због когнитивног потенцијала због анксиозности, депресије, недостатка социјалних вештина и ниског самопоштовања. А постоје и недавни подаци који документују трагично високу стопу самоубистава међу одраслима са АСД - што свакако није „нормалан исход“. Да ли су одрасли са АСД натерани на самоубиство због нетолеранције друштва према њима или због урођеног механизма заснованог на мозгу (или мало обоје)? Још не знамо. С друге стране, има много изузетно успешних одраслих особа са високо функционалним АСД-ом (од којих су неки моји колеге блогери овде) Психологија данас ). Тврдња ДСМ5 да дијагноза АСД захтева да појединац буде „озбиљно оштећен“ једноставно је погрешна и типична за медицинско размишљање у најгорем случају.

„Упознајте свог непријатеља и упознајте себе и у хиљаду борби нећете бити поражени.“ Мудри савет из древне кинеске расправе „Умеће ратовања“. Тачно је и обрнуто: „Признање незнања почетак је мудрости“. (Сократ) Нарочито ако сте одрасла особа са АСД-ом, од виталног је значаја да „знате оно што не знате“, како бисте напредовали. Дакле: Да ли је АСД поремећај или само други начин постојања? Одговор: „Зависи.“

Сваком од претходних тема, и још више, позабавићемо се у наредним постовима.

До тада.