Болови и болови рада од куће током ЦОВИД-19

Гостујућа порука др Еван Јохнсон и др Номита Сонти.

Радећи у великом медицинском центру у Њујорку током врхунца пандемије ЦОВИД-19, није изненадило да смо наишли на низ пацијената који су обоје тражили негу: клинички психолог специјализован за бол и физиотерапеут који лечи кичмене поремећаје . Друштвена неповезаност, емоционална узнемиреност, двосмислен губитак и физичка патња која је настала стресом због непознате болести и закључавања истакли су потребу за психолошком и физичком пажњом.

Моретти и колеге открили су да је рад код куће током пандемије ЦОВИД-19 резултирао повећаним ризиком за ментално здравље и проблеме мишићно-скелетног система, посебно оне који погађају кичму (Моретти, Менна ет ал. 2020). Стални стрес, поремећај спавања, умор, болови у леђима и главобоља појачани су код многих наших пацијената, подстакнути промењеним радним захтевима и повећаном несигурношћу која је настала као последица пандемије ЦОВИД-19.

Иницијатива Фонда комонвелта за добротворне наспрам артритиса спровела је истраживање запослених који раде код куће као резултат пандемије ЦОВИД-19 (Веббер 2020). Истраживачи у тој студији открили су да је 50% испитаника имало болове у крижима и 36% врат, док је 46% испитаника рекло да су узимали лекове против болова чешће него што би желели (Веббер 2020). У истој анкети, 89% оних који пате од болова у леђима, раменима или врату као резултат новог радног простора нису о томе рекли свом послодавцу. Ефекте овог кумулативног стреса и тихе патње видели смо код појединаца који су се физички и емоционално сломили.

У наставку представљамо два сложена случаја која садрже карактеристике уобичајених презентација пацијента како би се осветлила интеракција психолошке и физичке муке коју су наши пацијенти искусили током закључавања ЦОВИД-19. У једном случају, лечили смо пацијентицу која је морала да управља виртуелном учионицом и осталим свакодневним потребама своје деце, док се борила да одржи професионално понашање на захтевном послу током текућих Зоом састанака. Подијелила је да је осјећала да као родитељ није успјела и да је испунила своје радне обавезе. Њена преморбидна анксиозност се погоршавала и здравље је патило како јој се повећавала тежина. Дуго је седела седећи згрбљено испред више екрана заобљених рамена и положаја главе напред.

Постоје докази да људи који повећавају време радећи на рачунару или гледајући мобилни уређај, пате од лошијих здравствених одлука и исхода (Визцаино, Буман ет ал. 2020). Чак и пре него што је пандемија ЦОВИД-19 присилила многе од нас да повећавамо време на екрану, истраживање је показало да већина одраслих проводи једнако или више времена гледајући у екран као и спавајући (Хаммонд 2013).

Заобљена рамена са положајем главе напред је заштитно држање које се враћа на претцивилизацију када је заштита грла био одговарајући одговор на стресоре које су поставили предатори. Активација синдрома борбе или бега довела је до тога да су наши преци претрпели краткотрајне физиолошке промене у виду убрзаног плитког дисања, повећаног броја откуцаја срца и повишеног стања мишићно-коштаног система. У развијеним друштвима у којима су стрес и анксиозност често резултат трајних, мање препознатљивих претњи, наши одговори постају неприлагођени и могу продужити синдроме бола са измењеним обрасцима дисања и прекомерном напетошћу мишића у леђима, врату и раменима.

У случају ове особе, њени пре-пандемијски симптоми болова у врату, главобоље и болова у вилици погоршали су се и укомпоновали њено емоционално узнемирење, мотивисући је да потражи помоћ. Наишли смо на неке варијације овог одговора у широком спектру појединаца када су се суочили са новитетом пандемије и променама које је она наметнула њиховим животима.

Потакнути неком комбинацијом повећаног времена на екрану, лоше дефинисаног радног времена, социјалне изолације и породичних притисака, пацијенти су пријавили осећај да им се физичко стање погоршало, јер је њихова болест напредовала у стање које је угрожавало њихово емоционално благостање и егзистенцију. Један мање пријављени пример непредвиђених друштвених промена са породичним притисцима догодио се поновним окупљањем родитеља са одраслом децом која су се вратила у безбедност породичне куће када је спроведена блокада.

Подељели смо младог одраслог пацијента који је напустио свој стан да се пресели са родитељима. Хитно је затражио сеансе телездравства током пандемије као резултат брзог онеспособљавања болова у леђима, врату и раменима који нису контролисани појачаним болом и антиинфламаторним лековима које је прописао његов лекар.

Породична динамика која је допринела његовом стању била је редовно изложена током сесија физичке терапије телехеалтхом, јер је инсистирао да његова мајка испуни улогу видеографа (већина пацијената је успешна у самосталном управљању камером током виртуелних сесија физичке терапије), а затим укорио мајку због њеног незгодног руковања мобилним уређајем. Како су њихове интеракције постајале чешће, напетост се повећавала у његовим горњим трапезним мишићима, рамена су се уздизала према ушима, а главобоље, болови у леђима и врату су се појачавали. Да би ефикасно лечио своје притужбе на болове у леђима, врату и раменом појасу, морао је да се позабави како својим ергономским поставкама у родитељској кући, тако и својим осећањима због боравка код куће са мајком и оцем.

Преписали смо вежбе за истезање његових прсних мишића у предњем делу грудног коша, увлачење браде ради оптимизације поравнања кичме и вежбање дијафрагматичног дисања док је изводио скенирање тела и ослобађао нежељену напетост мишића. Мерљиво се побољшао кроз негу коју је добио, али његово највеће олакшање уследило је када се вратио у свој стан и самосталнији начин живота. Занимљиво је да је његова мајка тражила личну негу због сличних услова као и њен син чим су се ограничења закључавања ублажила.

Када прихватимо стрес као промену у нашем свакодневном обрасцу живота који нас приморава на прилагођавање, можемо лако препознати да смо се сви суочили са великим стресором у 2020. години и да ћемо вероватно и даље наилазити на стресоре у 2021. години. суочени са недаћама, можемо се изборити са стресом изазваном анксиозношћу и мишићно-скелетним болом. Добро се сналазе у малим залогајима. Ево неколико савета:

Др Номита Сонти је лиценцирани клинички психолог у пракси више од 25 година са специјализацијом за управљање болом и бихевиоралну медицину. Ванредни је професор медицинске психологије на одељењима за анестезиологију и психијатрију на Универзитету Цолумбиа. Члан је основног факултета за Програм интерншипа у психологији здравствених услуга и Стипендију за медицину болова у Одељењу за анестезиологију. Она је административни директор компаније ЦолумбиаДоцторс Паин Медицине. Њена истраживачка интересовања леже у вези између отпорности, болести и опоравка.

Моретти, А., Менна, Ф., Аулицино, М., Паолетта, М., Лигуори, С., & Иоласцон, Г. (2020). Карактеризација популације која ради у кући током ванредне ситуације ЦОВИД-19: Анализа пресека. Међународни часопис за истраживање животне средине и јавно здравље, 17 (17), 6284. хттпс://дои.орг/10.3390/ијерпх17176284

Визцаино, М., Буман, М., ДесРоцхес, Т., & Вхартон, Ц. (2020). Од телевизора до таблета: Веза између времена употребе екрана и понашања и карактеристика повезаних са здрављем. БМЦ јавно здравље, 20. хттпс://дои.орг/10.1186/с12889-020-09410-0

Веббер, А. (2020). Рад од куће: четворо од пет развија мишићно-скелетни бол. Здравље и добробит на раду. хттпс://ввв.персоннелтодаи.цом/хр/воркинг-фром-хоме-фоур-ин-фиве-девелоп-мусцулоскелетал-паин/