Шта треба да знате када се клијенти раздвоје, 1. део

Када радите са преживелима трауме, није необично сведочити да се клијенти изненада „одјављују“ током сесије. Контакт очима је прекинут, разговор нагло стаје и клијенти могу изгледати уплашено, „свемирски“ или емоционално затворени. Клијенти често пријављују осећај одвојености од околине, као и телесне сензације и више не могу тачно да одмеравају проток времена. Клинички се то назива дисоцијацијом, и то се најбоље може разумети као добро избрушена стратегија суочавања са детињством; савладавање способности менталног бекства када је немогуће физички избећи потенцијално претећу ситуацију.

Неријетко добронамјерни терапеути стрпљиво чекају да се клијент „врати“ или одлуче да игноришу епизоду у потпуности из страха да ће клијента учинити превише самосвјесним, посрамљеним или посрамљеним. Ипак, неопходно је да се клијентово дисоцијативно искуство идентификује и обради током сесије, јер ово може бити сигуран контекст који је неопходан да би клијенти разумели дисоцијацију и почели да се крећу у смеру свесног избора да остану утемељени и присутни када им се прети. Иако је важно бити нежан и саосећајан током расправе о теми, игнорисање раздвајања држи клијенте у онеспособљеном стању и у дослуху са нетачном идејом да је зонирање и даље неопходан одговор.

Имајте на уму да се дисоцијација увек дешава јер се клијент осећа угрожено. Примитивни одговор на замрзавање аутоматски се покреће чак и када је клијентов осећај претње потпуно субјективан; што значи да у ситуацији или међуљудској интеракцији нема ничега објективно небезбедног. Па ипак, ако клијент осећа потребу да ментално побегне, то значи да се осећа несигурно. Стога, идентификовање и разумевање катализатора, као и знање о томе како интервенисати и преусмерити клијента, помаже да се врати осећај сигурности током сесије и унутар терапијског односа. Будући да дисоцијација није произвољан одговор, увек помаже дисоцијативну реакцију ставити у контекст. Узмите у обзир следећа питања приликом процене окидача:

• Шта је била тема? О коме и о чему сте разговарали?
• Да ли је клијент доживљавао одређену емоцију непосредно пре одјаве?
• Да ли је било телесних сензација које би се могле осећати претеће?
• Да ли је било спољних стимулуса или сензорних знакова попут гласне буке, одређеног мириса или промене осветљења који би могли бити повезани са претходним небезбедним сценаријем?
• Да ли је постојао интерни процес размишљања који се догодио непосредно пре него што су се одјавили?
• Да ли је било визуелних слика које су се осећале несигурно или застрашујуће?

Ова питања представљају прву фазу рада, јер клиничар и клијент почињу да разумеју унутрашње и спољне покретаче који изазивају дисоцијативни одговор. Обрада потенцијалних катализатора ствара могућност терапеутима да се баве психоедукацијом; нормализовање дисоцијације као жичане реакције на преживљавање којој се морало више пута приступити током небезбедног детињства.

У следећем делу ове серије погледаћемо начине на које се дисоцијација може манифестовати и шта терапеути могу учинити да помогну својим клијентима да науче како да остану приземљени и присутни када се суоче са покретачким догађајем.

Прочитајте други део ове серије овде.