Зашто дијета нема места у лечењу поремећаја преједања

Ако се борите са преједањем, вероватно сте пробали дијету као начин да стекнете контролу над исхраном. А ако сте попут већине дијета, вероватно сте открили да дијете не функционишу.

Можда ћете се моћи придржавати дијететског плана одређено време, али клатно се неизбежно окреће у другом смеру, паднете са дијеталног вагона и осећате се ван контроле над храном него икада пре. Већина дијета се криве за овај циклус - само да имам више воље, самоконтроле и дисциплине! —Али овај циклус ограничења праћен преједањем типичан је исход дијете. У ствари, то је један од разлога што је дијета један од најјачих предиктора поремећаја преједања. Истраживања сугеришу да су жене и девојке које држе дијету 12 пута веће шансе да поједу. Иако сви који дијетају не развијају поремећај исхране, готово сви који се боре са поремећајима исхране извештавају о историји дијете.

Па, зашто неки стручњаци за поремећаје прехране препоручују дијету као третман поремећаја преједања?

Ово питање постављају многи професионалци са поремећајима прехране након што је недавно објављена студија случаја у Часопис о поремећајима храњења сугеришу употребу кето дијете у лечењу поремећаја преједања. Чланак је у твиту објавила Академија поремећаја исхране (АЕД), једна од водећих професионалних организација за поремећаје храњења. Твит је на друштвеним мрежама наишао на негодовање и недуго затим је обрисан и издато је половично извињење, али читав дебакл је истакао нешто врло забрињавајуће у заједници поремећаја храњења.

Дијетална култура и фобија од масти и даље прожимају наше подручје и дају информације о препорукама за лечење.

Погледајмо студију која је изазвала све галаме. Чланак, студија случаја Цармен и сарадника (2020) под насловом „Лечење преједања и симптома зависности од хране са кетогеним дијетама са малим угљеним хидратима: низ случајева“, пратио је три пацијента са поремећајем преједања које су лечила два различита лекара са различите варијанте кето дијете. Пацијенти су имали тону подршке у придржавању дијете; двоје су се састајали недељно са својим лекаром.

Након праћења кето-а шест до дванаест месеци, код три пацијента дошло је до значајног смањења симптома преједања и губитка килограма. Али по коју цену? Један од пацијената је известио да је наставио са опсесивним размишљањима о храни, али се опирао јелу као одговор на те мисли, а други пацијент је пријавио да једе само један оброк дневно и није имао симптоме глади. Истраживачи нису проценили појаву рестриктивних поремећаја исхране. Упркос овим мање од идеалних исхода, студија је оцењена као успех јер су пацијенти изгубили тежину и престали да једу. Порука је јасна: Када сте дебели у нашој масно-фобичној култури, губитак килограма је све до чега је свима стало.

Колико је објективна била ова студија? Тешко је рећи да је студија случаја са три пацијента уопште објективна - то је разлог зашто већина рецензираних студија укључује велике величине узорка и рандомизирана контролисана испитивања. Није јасно да ли су истраживачи одабрали три пацијента који су били „приче о успеху“ и одлучили да о њима пишу, занемарујући безброј других који су имали још мање оптималне исходе. Али оно што је јасно је да неки од истраживача улажу снажна финансијска улагања у демонстрирање успеха кето-а. И лекари који лече у студији и коаутори чланка открили су финансијске интересе у кето предузећима. Главни уредник часописа је саветник Веигхт Ватцхерс-а.

Ови финансијски сукоби интереса нису неуобичајени. У 2017. години Међународни часопис о поремећајима храњења објавио студију у којој је закључено да је апликација Ноом благотворан додатак лечењу поремећаја преједања. За оне који вам нису познати, Ноом је апликација за мршављење која се продаје као не-дијетски програм (упозорење спојлера: дефинитивно је то дијета). Као што знамо, дијета је контраиндикована за људе који се боре са поремећајем преједања, па се употреба апликације за мршављење (чак и оне прилагођене за лечење БЕД-а) чини необичним избором за интервенцију. Водећи аутор студије? Водећи истраживач поремећаја исхране, члан АЕД-а и власник Ноома-а.

Сад схватам, бити истраживач може бити тежак живот, а финансирање из неповратних средстава мора доћи однекуд. Не кажем да финансијска инвестиција из прехрамбене индустрије пристрасна резултатима студије. Али не кажем ни да није. И зато морамо из истраживања прехрамбених поремећаја извући новац из прехрамбене индустрије. Готово је немогуће знати да ли на резултате студије утичу финансијска улагања која истраживачи улажу у одређени исход студије.

Закључак: Знамо да је дијета штетна за људе који се боре са поремећајима преједања. Када препоручујемо да се појединци веће тежине понашају у понашањима за која је познато да су опасна, тешко је то схватити као било шта друго осим као предрасуде према тежини. Води до мање здравствене заштите за људе у већим телима, доприноси неповерењу у медицински систем и у основи наноси штету. Како можемо очекивати да се неко опорави од поремећаја исхране када подстичемо иста понашања од којих му је прво болест? То је некако као да се сугерише да би пуно секса помогло да се смањи ризик од нежељене трудноће. То није само неефикасно, већ и погоршава проблем. Као терен морамо да радимо боље. Морамо да држимо одговорним своје организације и часописе, да се изјаснимо против увлачења интереса прехрамбене индустрије на водеће положаје и да обавимо тежак посао испитивања масне фобије која се шири унутар наше области.