Зашто раздвајамо психијатрију и неурологију?

Садржај

• Псицхиатри Ессентиал Реадс
• Интегрисање психијатријске неге у праксе примарне здравствене заштите

Како напредак у неуробиологији и генетици открива сложене асоцијације између структуре мозга, функције и симптома менталних болести, поновљени су позиви за репозиционирање менталних болести као болести нервног система. Ово је истакнуто у јавним изјавама истакнутих личности америчке психијатрије, попут тврдње Томаса Инсела да су менталне болести болест мозга и предлога Ерица Кандела да се психијатрија споји са неурологијом.

Однос психијатрије и неурологије увек је био фасцинантан и споран, а ове расправе око односа менталних и неуролошких болести нису ништа ново. Пре скоро двеста година, угледни неуролог и психијатар Вилхелм Гриесингер (1845) инсистирао је на томе да су „све менталне болести церебралне болести“, што је аргумент који одјекује у новијим тврдњама попут Инсела и Кандела.

Насупрот томе, психијатар и филозоф Карл Јасперс (1913), пишући готово један век после Греисингера, тврдио је да „није испуњено нада да клиничко посматрање психичких појава, животне историје и исхода може дати карактеристике груписања која ће се накнадно потврдити у церебралним налазима “(стр. 568).

Недавни рад објављен у Јоурнал оф Неуропсицхиатри анд Цлиницал Неуросциенцес започиње, „Иако већина органа има једну наменску медицинску специјалност, мозак је историјски био подељен на две дисциплине, неурологију и психијатрију“ (Перез, Кесхаван, Сцхарф, Боес, & Прице, 2018, стр. 271), постављајући психијатрију као специјалност која се бави болестима мозга.

Тврдим да су ови предлози за рекласификацију менталних болести као неуролошких болести засновани на грешци у основној категорији и да разлика између психијатрије и неурологије није произвољна.

Ово се не може порећи физикализам, то јест, да ум постоји због мозга, и тврдим да је могуће истовремено прихватити да је ум функција мозга и да ментални поремећаји нису сведиви на мождане поремећаје. Да бисмо то урадили, прво испитајмо разлику између менталних и неуролошких болести, а затим проценимо тврдњу да се ментални поремећаји могу свести на патологије мозга.

Неуролошке болести су по дефиницији болести централног и периферног нервног система и углавном се могу идентификовати на основу објективних медицинских испитивања, попут електроенцефалографије за епилепсију и магнетне резонанце за тумор на мозгу. Многе неуролошке болести могу бити локализовано, за које је утврђено да постоје као лезије у одређеном подручју мозга или нервног система. Иако неке неуролошке болести могу да изазову менталне симптоме, као што су промене у расположењу или перцепцији, неуролошке болести углавном нису повезане са овим психолошким абнормалностима и оне постоје као последица штетних ефеката болести на нервни систем.

Супротно томе, менталну или психијатријску болест карактерише клинички значајан поремећај у мислима, осећањима или понашању појединца. Тхе Дијагностички и статистички приручник о менталним поремећајима је теоретски неутралан у вези са узроком менталних поремећаја и, упркос тврдњама антипсихијатара о супротном, организована америчка психијатрија никада званично није дефинисала менталну болест као „хемијску неравнотежу“ или болест мозга (види Пиес, 2019).

Иако је постигнут велики напредак у домену неуронауке и генетике који помажу нашем разумевању менталних болести, не постоји ниједан идентификовани биомаркер за било који ментални поремећај. Историјски гледано, разматрани су ментални поремећаји функционалне болести, због њиховог оштећења функционисања, пре него структурне болести, који су повезани са познатим биолошким абнормалностима. Америчко психијатријско удружење (2013) дефинише менталне поремећаје на овај начин:

Ментални поремећај је синдром који карактерише клинички значајан поремећај у сазнању, регулацији осећања или понашању појединца који одражава дисфункцију у психолошким, биолошким или развојним процесима који леже у основи менталног функционисања. Ментални поремећаји су обично повезани са значајним стресом у социјалним, професионалним или другим важним активностима (стр. 20).

Псицхиатри Ессентиал Реадс

Интегрисање психијатријске неге у праксе примарне здравствене заштите