Може ли зависност почети у хитној служби?

Садржај

• Овисно о зависности чита
• Видео играње улога за обуку о клиничкој зависности

Бол трули душу. Опиоиди могу ефикасно лечити бол - и онда трули душу и тело. Лечење болова остаје тешка дилема за целу земљу.

Нова студија у часопису Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине на нови начин наглашава неред опиода, показујући како један рецепт у ЕР може довести до хроничне зависности од опиоида.

У студији је само око два процента људи којима су опиоиди на крају постали хронични корисници - користећи таблете против болова више од 180 дана годишње. Али неки лекари хитне помоћи су били чешћи преписивачи. Код ових „преписивача високог интензитета“ стопа хроничне употребе била је око 30% већа.

Али они су се често понашали добро у складу са садашњим смерницама.

Дају ли ЕР документи пуно опијата?

Студија у часопису Нев Енгланд Јоурнал била је посебна на неколико начина. Проучавао је оне који нису имали рецепт за опиоиде најмање шест месеци код 375.000 корисника Медицаре-а, већине старијих од шездесет пет година. Старије особе преузимају велики део трошкова здравствене заштите, али су посебно тешка група када лече бол. Многи су нарушили рад бубрега или су хипертензивни. Коришћење стандардних НСАИЛ за смањење болова, попут ибупрофена или напроксена, ствара додатне ризике. А многи људи не реагују на тиленол. Када се неко испред вас грчи од болова, посебно неко старији који можда нема пуно социјалне подршке, чиме се бавите?

Лекари хитне помоћи добро знају шта епидемија опиоида чини људима. У многим случајевима они су прва линија лечења и често једини пружаоци зависника од опиоида. У једној студији из Бригхам анд Вомен, лекари хитне помоћи пружили су више од 30 опиоидних пилула, само 1,5% времена. Ако дају таблете, обично су у дозама током очекиваних 3-5 дана.

Ово се уклапа у етос ЕР медицине - решите проблем, унутра и ван. ЕР документи би требало да се побрину за хитне случајеве. Остали могу да поднесу „редовни“ лекари. Документи за хитне случајеве, попут оних који се баве болничком медицином, воле да се одмарају изван посла тамо где нису „на дежурству“. Контрола слободног времена главно је место продаје каријере у хитној медицини. Лекари хитне помоћи не би требало да пружају неограничено праћење - то понекад чине.

И редовни амбулантни лекари могу да наставе са издавањем опиоидних рецепата датих у ЕР. ЕР документи се често узнемирују - посебно када готово половина времена проводи радећи папире. Не сматра се да ће старији пацијенти постати зависни од опиоида једнако као и млађи људи. А где је време да људима објасним како се ради истезање? Прописати физикалну терапију, која можда неће бити плаћена? Када се већи део лечења бола сада своди на режиме попут когнитивно-бихевиоралне терапије, чије време за то има времена у хитној служби?

Ипак, сада знамо да појединачне посете ургентном одељењу могу резултирати целоживотном зависношћу. Да ли ће ЕР документи имати времена и могућности да разговарају са људима о нелековитом лечењу бола? Да ли ће уопште имати склоности, када је етос њиховог рада решити проблем и кренути даље?

Ово нас доводи до још једног проблема са једним потезом.

Чудан случај Ксанака

Многи Американци доживљавају нападе панике. Отприлике двије трећине њих мисли да је први напад панике можда срчани удар.

Многи иду у хитну. Особље хитне помоћи, са олакшањем због „искључења“ срчаног удара, често им даје ксанакс, чији је генерички назив алпразолам.

Ради брзо. Проблем решен.

Осим што отприлике половина људи који иду на канак има проблема са силаском.

Психијатри и лекари за спавање често не воле ксанакс. Једини пут када сам видео истраживача из НИХ-а како извижда на сцени било је када је рекао да канак није створио већи проблем зависности. Осамдесетих година прошлог века изашле су бројне студије које су указале на бројне потешкоће спуштања са канака; Био сам један од оних који су изводили такве студије.

Овисно о зависности чита

Видео играње улога за обуку о клиничкој зависности