АБЦ-ови терапија заснованих на доказима (ЕБТ) за децу

Ову гостујућу објаву дала је Софиа Царденас, студенткиња постдипломског студија на програму клиничке науке Одељења за психологију УСЦ.

Прочитали сте све родитељске блогове и почињете да сумњате да је вашем детету потребна помоћ у менталном здрављу. Налазите се на мрежи, прелиставајући десетине опција лечења. Да ли бисте требали испробати Плаи Тхерапи? Можда би лекови могли да уклоне симптоме? Шта је са нечим „природнијим“ попут кристала за отварање коренове чакре вашег детета и чишћење ауре? Избори су неодољиви, детету је потребна помоћ и у овом ћете тренутку покушати готово све док год то буде помогло!

Овај чланак је замишљен као водич за наоружавање знањем за доношење информисаних, научно поткрепљених избора о будућности менталног здравља вашег детета. Не заборавите да се приликом одлучивања о коначном смеру посаветујете са породичним лекаром или поверљивим стручњаком за ментално здравље.

Третмани засновани на доказима (ЕБТ). Шта су они?

Стручњаци за ментално здравље (попут психијатара, психолога, социјалних радника, брачних и породичних терапеута) могу да користе веома различите приступе како би помогли деци и адолесцентима са симптомима менталног здравља. „Третмани засновани на доказима“ (ЕБТ) су стратегије које су тестиране у научним поставкама и за које се показало да делују. Неки третмани - попут терапије регресије прошлога живота која се нуди у вашем локалном јога студију - нису строго тестирани. Зашто је ово важно? ЕБТ су третмани који имају научне доказе који поткрепљују њихову ефикасност, што значи да је већа вероватноћа да ће помоћи вашем детету. Америчко психијатријско удружење и Америчко психолошко удружење наводе ЕБТ као „префериране“ и „најбоље праксе“ у лечењу менталног здравља.

За конкретан пример погледајте рад др. Пхилип Кендалл и Мунииа Кханна. Они су креирали програм Дечје анксиозне приче који се састоји од 10 модула за обуку који уче родитеље стратегијама помоћи деци са анксиозношћу. Приче о дечјој анксиозности засноване су на вишедеценијском истраживању дечје анксиозности и сматрале су се корисним у истраживању.

Да ли ЕБТ одговарају једној величини? Или различити третмани раде код различитих поремећаја?

ЕБТ су обично дизајнирани да циљају један одређени скуп симптома. У табели испод су наведени неки примери ЕБТ-а за неке уобичајене поремећаје у детињству. Можда ћете приметити тренд - чини се да различите варијације когнитивно-бихевиоралних терапија (ЦБТ) помажу разним поремећајима. ЦБТ се фокусира на идеју да су мисли, осећања и понашања у великој мери повезани, па промена једне од ових области (нпр. Понашања) често може значити побољшање друге (нпр. Осећања).

На пример, ЦБТ прилагођен паничном поремећају ради на идентификовању, изазивању и модификовању идеја које задржавају симптоме панике, на пример, на страху од телесних сензација које доводе до панике, што се затим претвара у потпуно напад.Једна од ЦБТ техника за смањење симптома панике је изложеност, у којој се дете подстиче (уз подршку стручњака за ментално здравље) да се суочи са догађајем или телесним симптомом којег се плаши у стварној ситуацији (нпр. Хода само у заузетом стању) тржни центар или подизање руке на часу) и физичка искуства (нпр. дисање кроз сламку да би се створио осећај хипервентилације, чест физички симптом напада панике).

Многа деца имају коморбидитете (тј. Имају више од једног менталног здравља). Горња табела укључује лечење др Јохн Веисз-а, харвардског професора клиничке психологије. Др Веисз је креирао МАТЦХ-АДТЦ (модуларни приступ терапији деце са анксиозношћу, депресијом, траумом или проблемима у понашању). МАТЦХ-АДТЦ је психолошка интервенција дизајнирана за лечење деце са више од једног поремећаја менталног здравља (тј. Поремећајно понашање, посттрауматски стрес, депресија и анксиозност). Третман има 33 лекције које се могу комбиновати и прилагодити дететовим специфичним потребама.

На који начин наука подржава лечења заснована на доказима (ЕБТ)? Клиничка испитивања!

Пре него што се лечење сматра „заснованим на доказима“, морају се спровести појединачне истраживачке студије како би се утврдило да ли су одређени приступи лечењу корисни за дати проблем менталног здравља. Ове студије се називају „клиничким испитивањима“ и обично укључују најмање десетак учесника истраживања у свакој студији. Ови учесници истраживања имају сличан тип проблема, попут клиничког нивоа хроничне раздражљивости, депресије или анксиозности. Учесници истраживања су „насумично распоређени“ да добију третман Кс или третман И, што значи да су унапред одабрани на случајни начин за један третман у односу на други. Ако третман И помаже деци више од третмана Кс, онда је третман И добио одређену подршку или доказ о својој ефикасности. Временом ће више истраживача покушати да понове ове налазе у различитим клиничким испитивањима. До тренутка када се лечење сматра ЕБТ-ом, то подржава истраживање које сугерише да је корисно за лечење датог поремећаја. Ако третман И буде и даље користан, могао би постати „златни стандард“, што значи да је јавно препознат као најбољи третман за одређено ментално здравствено стање.

Ако би ваше дете или адолесцент могли бити заинтересовани да учествују у клиничком испитивању да би се потенцијално лечили и помогли унапређивању науке, можете да посетите веб страницу коју је креирала Национална медицинска библиотека да бисте пронашли свеобухватну листу свих спроведених клиничких испитивања у Сједињеним Државама и 208 других земаља.

Желите ли сами погледати податке? Научите основе за испитивање науке која стоји иза клиничког испитивања

Ево два неопходна корака:

Корак 1: Пронађите истраживачке радове

Овај корак делује лако, али је тежи него што можда мислите, јер се радови објављују у истраживачким часописима који нису нужно отворени за јавност. Предлажемо да прво покушате да користите Гоогле Сцхолар, претраживач дизајниран посебно за научну литературу. Затим можете да унесете термин за претрагу који се односи на вашу тему која вас занима, као што су „третмани дечје депресије“ или „подршка родној дисфорији“ и имаћете листу научних чланака који се односе на вашу тему. У већини ових чланака биће наведени наслов, аутори и кратак опис рада и његових налаза. Нажалост, у многим случајевима нећете моћи да приступите целом раду путем ових веб локација.

Срећом, истраживачи су прилично отворени у погледу дељења својих истраживања и многи објављују своје чланке на РесеарцхГате-у, у суштини на Фацебоок-у науке, где истраживачи могу делити радове и сарађивати. Добродошли сте да прегледате веб страницу истраживача и проверите да ли је чланак објавио за јавност или веб локацију на којој се налазе претпринти, као што је ПсиАркив. Можете чак и директно да контактирате истраживача путем њихове институционалне адресе е-поште да бисте питали да ли је спреман да подели свој рад са вама.

Можда би изгледало као да треба пуно радити на проналажењу чланака, али то вреди јер су чланци објављени у часописима „рецензирани“, што значи да је друга група научника прегледала ауторски рад и сматрала га ригорозном науком. Ови научници ће проценити све аспекте истраживања - дизајн, статистику која се користи, па чак и начин на који се расправља о резултатима - како би се осигурало да је научно исправно. Читав овај процес може трајати месецима или годинама, али када студија изађе из рецензије, можете имати више поверења да су резултати науке вишег квалитета.

Корак 2: Прочитајте истраживачке радове са занимањем за науку

Када приступите истраживачком раду о датом клиничком испитивању, можете започети процену квалитета студије. Ево неколико ствари које бисте требали потражити:

1. Број људи у суђењу - При процени клиничких испитивања, број људи у студији је значајан. Већина добро спроведених клиничких испитивања имаће велику величину узорка са 50 до 100 људи у групи. Ово је кључно како би се осигурало да резултати нису резултат екстремног случаја унутар групе људи у студији.

2. Дизајн истраживања - Пресудно је проценити дизајн истраживања студија које подржавају ЕБТ. Златни стандардни дизајн клиничке студије је „рандомизирано контролисано двоструко слепо испитивање“. Тај термин је залогај! Раздвојимо то.

Рандомизирано - Већина клиничких испитивања је рандомизирано. Као што је горе поменуто, рандомизација значи да истраживачи распоређују пацијенте у различите групе, обично лечену групу и контролну групу или алтернативне групе лечења. Рандомизација је од суштинског значаја како би се осигурало да истраживачи не буду пристрасни, и на пример, сврставање пацијената у групу у којој мисле да ће им најбоље успети. Такође, рандомизација омогућава истраживачима да се увере да су други фактори који могу утицати на то како лечење функционише - попут социоекономског статуса, расне припадности или пола - подједнако распоређени у различитим условима / групама у студији.

Контролисано - Већина клиничких испитивања укључује групу за упоређивање. Група за поређење добија плацебо (тј. Без активног лечења) или други третман. Ово је неопходно за студију, јер омогућава истраживачима да сагледају исход сличне групе деце или адолесцената који нису на лечењу под истрагом.

Двоструко слепо - Нису многа клиничка испитивања двоструко слепа. Али двоструко слепе студије добијају додатну „златну звезду“ у погледу научног дизајна. Двоструко слепо значи да ни испитаници ни експериментатор не знају да ли је дати учесник у лечењу у контролној групи или у леченој групи. Лукав посао је извести двоструко слепу студију. Упркос томе, двоструко слепа испитивања помажу да се осигура да очекивања учесника или истраживача да дати третман може или не мора функционисати потенцијално не пристрасни током студије.

Најбољи сте заговорник свог детета и сада имате неке основне вештине да сами погледате податке. Надамо се да ћете се осећати мало оснаженијима да видите да ли је истраживање у складу са вашим стандардима!

Где пронаћи ажуриране доказе о ЕБТ-има?

Ево неколико сјајних ресурса који ће вам помоћи да пратите терапије засноване на доказима:

Психолошки третмани подржани истраживањем

Удружење за бихевиоралне и когнитивне терапије